Pigmentzavarok és kezelési lehetőségük

Szerző: Artner Éva kozmetikus mester, a németországi Hautregenerations Zentrum és az Asthetik Akademie tulajdonosa

Nagyon sok esetben a pigmentfoltok idősebbé teszik az arcot, mint a ráncok, mert tisztátalannak, rendezetlennek tűnik miattuk.

Negyven évvel ezelőtt, amikor a pályámat kezdtem, még javában készítettük a zsíros, higanyos krémeket a pigmentfoltok halványítására.

Hatására nemcsak a folt lett világosabb, hanem a comedók is elvékonyodtak. Ezért nagy előszeretettel használták a hölgyek. Azonban, amikor a krém használatát abbahagyták, a foltok újra előjöttek. Ráadásul negatív mellékhatásként a bőr elvékonyodott, fehérré, érzékennyé és sérülékennyé vált. A higany használata a kozmetikában mára joggal be lett tiltva.

Nem minden folt pigmentfolt

Sokszor „csak” az egyenetlen festékezettség miatt nem egyenletes a bőrkép.
Sok esetben pedig a szaruréteg különböző vastagsága kölcsönöz az arcbőrnek foltos hatást. Minden sérülés vagy károsodás a Strarum basaleben elszíneződést okozhat a szarurétegben. Az akne utáni hegek is foltokat hagynak hátra.
Ezek nem pigmentfoltok a klasszikus értelemben.
Azt tudjuk, hogy a Stratum corneum különböző rétegű az arcon. Ez nemcsak a bőr festékezettsége szempontjából, hanem a savas kezelések alkalmazásánál is fontos.
A Stratum corneum vastagsága a felsőajkaknál a legvékonyabb. Ezt követi az áll, a homlok és végül az orcák bőre.
Az ún. pigmenteltolódásokon a kozmetikus gyorsan és eredményesen tud segíteni. Ezek azok a jelenségek, amiket a sav és a fény, vagy az abráziók különböző kombinációjával nagyon jól lehet kezelni a szalonban.
■ Pulzáló fénykezelés esetében a bőrtípusnak megfelelő, lehető legmagasabb energiasűrűséget, valamint az epilációnál használtnál hosszabb pulzust állítsunk be. Segítségével bár a sötétebb foltok átmenetileg még barnábbak lesznek, azonban pár nap múlva kivilágosodnak.
■ A savas szalonkezeléseket egészítsük ki otthoni ápoláshoz alkalmas készítményekkel.
Minkét kezelési típusnál elengedhetetlen a fényvédelem.

A Fitzpatrik táblázat és a photoepiláció

Ez a táblázat eredetileg a PUVA-kezelésekhez (fotokemoterápiás eljárás, modern formáját a vitiligo terápiájára fejlesztették ki) szolgált segítségül a fény dózisának a meghatározására a nagyon súlyos bőrbetegségeknél. Ez a skála (a fényvédelemben betöltött szerepe mellett) segít nekünk a fény okozta bőrkárosodások megítélésében, és a pigmentzavarok kialakulásának a lehetőségében is. Ennek a táblázatnak az ismerete nélkülözhetetlen a photoepilació alkalmazásánál is.

A pigmentfoltok kialakulása

„Pigmentzavar akkor jön létre, ha a melanociták száma csökken, vagy éppen megnő, valamint ha ezen sejtek funkciója károsodik. Ez utóbbi funkcionális zavar a melanosomák képzésében, a melanosomasecretióban és a melanosomák transzportjában nyilvánulhat meg.” (Bőrgyógyászat – Dobozy-Farkas-Horvath-Hunyadi-Schneider.)
Kialakulásukban az erős naphatás, hormonhatás, gyógyszerek, terhesség, fizikai hatások és az öröklött tényezők játszanak szerepet.

A leggyakoribb pigmentzavarok

– Hipopigmentáció – Fehér foltosodás (vitiligo vagy bőrgomba következtében megjelenő pigmentzavar).
– Hiperpigmentáció – Barna vagy vörös foltosodás.
– Ephelis – Szeplő.
– Lentigo senilis – Öregségifolt.
– Nevus – Anyjegy (elváltozásának a felismerése kozmetikusi, a kezelése orvosi feladat).
– Melasma/Chloasma – Terhességi májfolt, májfolt

Pigmentzavart okozó hormonok

Az ösztrogén, a progeszteron és a Melanozyten-stimulierendes hormon (MSH) tartozik ide.
A melasma/chloasma kialakulásának okozói:
– Chloasma gravidarum/uterinum: terhesség alatt alakul ki.
– Hormonális chloasma: ösztrogének (pl. fogamzásgátló tabletta) vagy ösztrogénképző daganatok okozzák.
– Chloasma hepaticum: májcirózis okozza.
– Chloasma cosmetogenicum: vegyi anyagok/parfüm/ növényi levek (pl. bergapten, 5-MOP) váltja ki.
– Chloasma medicamentosum: gyógyszerek, pl. fenitoin okozza.
A pajzsmirigy-rendellenességgel küzdő hölgyek a női hormonhelyettesítő kezelés alatt (HRT) hajlamosak pigmentzavarra. A melanocitákat stimuláló hormon (MSH), valamint a stressz is okozhat foltosodást. A gyógyszerek és a kozmetikumok mellett a gyógynövények is fényérzékennyé tehetik a bőrt.

A pigmentzavar kezelése

Enyhébb foltosodás esetében alkalmazhatunk halványító és fényvédő krémeket, enzimgátlókat, melanocita benitok-tartalmú készítményeket, savakat, C-vitamint.
Komolyabb esetekben:
■ Fény
– a hosszú hullámú pulzáló gépek közül az  IPL, a Rubin laser,
– a rövid hullámú pulzáló laserek közül az Alexandrit felel meg legjobban a pigmentek eltávolítására.
Utóbbi kettőt csak orvos alkalmazhatja.
■ Mikroneedling: halványító készítményekkel alkalmazzuk.
■ Dermabrasio: csak akkor alkalmazhatjuk, ha ezt a Stratum corneum vastagsága megengedi.
A bőrhalványító kezelések alatt a napozás és a szolárium tilos, és
kötelező a fényvédelem!

A kozmetikus kompetenciája

A kozmetikus nem kezelhet minden pigmentzavart. De ezek felismerése és megkülönböztetése a feladata. A pigmenteltolódások mellett az öregségi foltokat tudjuk jól eltávolítani a szalonban. Ezek a kézen vagy az arcon jól felismerhetőek, és a fénykezelések, különösen az IPL, a szórt fény a kozmetikusok számára új kezelési dimenziót nyitott meg.
A terhességi foltokkal már nehezebben birkózhatunk meg az eszköztárunkkal.
Bár a savak szerencsés esetben valamennyire elhalványítják őket, de ha nem alkalmazzuk rendszeresen, akkor újra megjelennek.

A pigmentzavar kezelése előtt biztosnak kell lennünk abban, hogy mi is kezelhetjük az adott pigmenteltolódást.

A bőrtípus korrekt meghatározása, a kontraindikációk kizárása, az alapos és részletes tanácsadás segít a siker elérésében.
A eredmény sokszor csak pár év múlva látszik. Nem szabad kapkodni! A vendéget is türelemre kell inteni, nehogy a barna foltok helyett világos foltokkal ékeskedjen végül a bőre.
Ezek a kezelések nagy szakértelmet, nyugalmat és különösen sok türelmet követelnek.